Prostatita acută este o inflamație a țesuturilor glandei prostatei, provocată de o infecție bacteriană. Boala poate apărea la orice vârstă. Tratamentul prematur este periculos, cu leziuni ireversibile ale prostatei și complicații. În articol ne vom ocupa de simptomele prostatitei acute și de modul în care este tratată.
Cauzele prostatitei acute la bărbați
Cea mai frecventă cauză a prostatitei bacteriene acute este Escherichia coli. Această bacterie gram-negativă (vorbim despre tulpini inofensive) este prezentă în intestinul inferior al oricărei persoane. În locul său, aduce beneficii organismului, dar când intră în alte organe, provoacă un proces inflamator. Bacteria poate intra în prostată prin uretră (de exemplu, din mucoasele organelor genitale). Barbatii care practica sex anal neprotejat prezinta un risc crescut.
Prostatita acută este provocată și de alte bacterii oportuniste (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, ciuperci, infecții genitale. Agentul patogen poate pătrunde în prostată din uretra posterioară (calea canalului), prin țesutul inflamat al rectului (limfogen), prin sângele din alte focare (hematogen).
Factori provocatori (circumstanțe în care crește riscul infecției de a intra în prostată și de a dezvolta prostatita acută):
- Viața sexuală promiscuă, inclusiv sexul oral;
- Operații la prostată;
- Intervenții mecanice în canalul uretral, cateterul instalat;
- Boli sistemice care reduc imunitatea (diabet zaharat, HIV), alcoolism;
- Surse de infecție cronică, cum ar fi dinții cariați, amigdalele inflamate;
- Pietre în prostată, adenom;
- Preput îngustat (fimoză).
Infecțiile se dezvoltă activ pe fondul stazei venoase în pelvis, cu o absență îndelungată a ejaculării (provoacă stagnarea secrețiilor în canale). Prostatita acută poate fi o consecință a SARS, cistita, hipotermie.
Clasificarea și simptomele prostatitei acute
În dezvoltarea sa clinică, prostatita acută trece prin mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări ale țesuturilor glandei și simptomele lor însoțitoare.
cataral
Inflamația acută începe de obicei cu o fază catarrală. Definiția „catarrhal" provine din cuvântul grecesc katarrhoos - umflare. Inflamația afectează numai epiteliul canalelor excretoare ale lobulilor prostatici. Canalele își pierd capacitatea de a se contracta în mod normal, țesuturile mucoase ale prostatei se umflă, datorită cărora are loc o ușoară creștere a dimensiunii organului. Din țesutul inflamat este eliberat un lichid (exudat), care în compoziție poate fi seros, purulent sau mucos. Se amestecă cu sucul prostatic.
Prostatita catarală se caracterizează prin dureri periodice în zona pelviană, în sacru, ușoare dificultăți la urinare, îndemnuri crescute pe timp de noapte, temperatura poate crește până la 37 de grade. Caracterizat printr-o senzație de greutate la nivelul perineului, mai ales în poziția șezând.
folicular
Fără tratament, inflamația se extinde la lobulii glandei - prostatita intră în faza foliculară. Canalele edematoase nu eliberează un secret, pereții lor sunt întinși, în lobuli apar focare de supurație. Foliculii întinși ies uneori chiar deasupra suprafeței capsulei. Când inflamația scade, acestea cicatrici și deformează contururile organului.
Simptome:
- Intensitatea durerii la nivelul sacrului și perineului crește, în special în timpul defecării și urinare.
- Fluxul de urină devine mai subțire.
- Temperatura crește la 38 de grade și rămâne aproape constant la acest semn.
Alimentarea cu sânge a prostatei este perturbată, fibrele nervoase devin inflamate. Glanda începe să exercite presiune asupra uretrei prostatice.
Parenchimatos (difuz)
Parenchimul este un țesut funcțional al unui organ, format din celule cu pereți subțiri. Faza parenchimoasă a prostatitei înseamnă că inflamația a afectat aproape întregul organ. Lichidul inflamator eliberat din țesuturi este format exclusiv din puroi.
Simptomele prostatitei parenchimatoase acute:
- Durerea severă în timpul defecării și dificultăți de urinare, pot fi administrate la capul penisului, precum și la șolduri;
- Semne de intoxicație generală a organismului: slăbiciune, greață, vărsături, febră (până la 41 de grade), pierderea poftei de mâncare;
- Defecare dificilă, gaz, senzație de corp străin în rect, deoarece prostata mărită apasă nu numai pe uretra, ci și pe ea;
- Secreții mucoase din anus;
- Durerea poate fi calmată doar cu analgezice narcotice.
Inflamația se poate răspândi dincolo de capsula prostatei, răspândindu-se la țesuturile din jur, rect.
Flegmonoasă
Flegmonul este un loc de fuziune purulentă a țesuturilor. Stadiul flegmon al prostatitei este o complicație a parenchimului și este considerată cea mai severă. Inflamația purulentă se răspândește la organele din jurul glandei: testicule, uretră, vase de sânge, nervi, canale deferente. Pacientul poate fi salvat doar prin măsuri de terapie intensivă.
Diagnosticare
Pentru diagnosticul de prostatita acută, pacientul este luat pentru analiză de urină, sânge, suc de prostată, un tampon din uretra. Biomaterialele sunt semănate pe un mediu nutritiv cu determinarea ulterioară a sensibilității agenților patogeni găsiți la antibiotice și sunt, de asemenea, examinate prin PCR.
Prostatita acută se caracterizează printr-o creștere temporară a nivelului de PSA. Pe măsură ce inflamația scade, indicatorul scade la normal. Această analiză pentru prostatita acută necomplicată este opțională.
Dintre metodele vizuale se folosesc TRUS, ultrasunetele (prin peretele abdomenului). Dacă vorbim despre planificarea unei operații, atunci este prescris un RMN sau CT. Mulți medici au încredere doar în examinarea rectală la palpare.
Cu forma catarrală a prostatitei, ultrasunetele nu sunt informative. În timpul palpării, modificările patologice nu sunt detectate, dar durerea glandei este deja simțită. Puteți confirma prostatita în această etapă prin compoziția sucului de prostată obținut în urma masajului acestuia. Leucocite, epiteliu descuamat se vor găsi în secret.
În timpul fazei foliculare a prostatitei, ultrasunetele și palparea glandei arată o ușoară creștere a volumului acesteia. Structura țesutului este eterogenă, se observă focare separate de înmuiere - abcese. În urină se întind fire albe de puroi, care se așează rapid pe fundul recipientului.
În cazul prostatitei parenchimatoase, palparea este imposibilă din cauza umflăturii severe și a durerii rectului. Dacă este posibil să introduceți un deget, atunci se va găsi o glandă foarte mărită, tensionată, șanțul dintre lobuli este aproape imperceptibil.
Tabloul clinic (semnele) al prostatitei acute la ultrasunete: ecogenitatea tisulară este redusă, este caracteristic un model de fagure.
Tratamentul prostatitei acute
Terapia prostatitei acute se bazează pe un curs de antibiotice. Pentru a restabili complet funcționalitatea glandei, este necesar un tratament complex. Ca medicamente auxiliare sunt prescrise analgezice, antiinflamatorii și agenți imunomodulatori.
Cum să ameliorați durerea acută cu prostatita - îngrijire de urgență
Cu o formă catarrală sau foliculară de prostatita, durerea acută poate fi atenuată cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
Măsurile de mai sus sunt temporare și au ca scop ameliorarea stării pacientului până la sosirea ambulanței. Prostatita acută, însoțită de durere severă, este tratată numai într-un spital de urologie. Pacientul are nevoie de terapie intensivă cu antibiotice și de observație.
Cât timp se tratează prostatita acută?
Prostatita în stadiu cataral nu necesită întotdeauna un tratament specific. Uneori, după un curs lent, dispare spontan după două săptămâni sau în timpul tratamentului infecțiilor virale respiratorii acute, amigdalitei, furunculozei sau gripei. Cu un rezultat nefavorabil, va avea loc faza foliculară.
În cazul prostatitei foliculare, prognosticul va fi favorabil dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util - în a 10-12-a zi, simptomele dispar. Un curs complet de tratament cu antibiotic durează o lună sau mai mult, dar nu mai puțin de 2 săptămâni.
Antibiotice
Pentru a ameliora o afecțiune acută, se prescriu antibiotice cu spectru larg, apoi schema este ajustată în funcție de rezultatele culturii bacteriologice (analiza durează câteva zile).
Cu o formă ușoară de prostatita acută, administrarea orală (în tablete) de fluorochinolone este suficientă. Dacă pe parcursul a două zile de terapie nu există o dinamică pozitivă în ceea ce privește urinarea, atunci se realizează devierea forțată a urinei prin cistostomie (inserarea unui tub în vezică prin peretele abdominal).
Lumanari si alte preparate
În paralel cu antibioticele, sunt prescrise medicamente antipiretice și antiinflamatoare nesteroidiene (cele din urmă sunt deosebit de eficiente sub formă de supozitoare rectale). Durerea severă poate fi calmată doar cu opiacee.
După ameliorarea durerii acute și stabilizarea stării, se prescriu supozitoare rectale imunomodulatoare și antiinflamatoare cu metiluracil, cu propolis.
Kinetoterapie se folosește numai la sfârșitul perioadei acute. De obicei, aceasta este electroforeza medicamentelor pe zona prostatei, aplicații cu noroi, terapia cu microunde.
Este important ca pacientul să bea multe lichide, deoarece spălarea tractului urinar este necesară pentru a preveni creșterea infecției până la rinichi. Pentru a facilita mișcările intestinale, sunt prescrise laxative ușoare, parafină lichidă. Pentru a îmbunătăți urinarea, se iau antispastice și alfa-blocante.
În prostatita acută, medicamentele hormonale antiandrogenice, clismele reci și compresele pot ajuta la ameliorarea umflăturilor.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru abcesul de prostatita (determinat de absența unui răspuns pozitiv la antibiotice și de rezultatele TRUS). Abcesul este deschis prin perineu sau peretele rectului, curățat și drenat.
Alte indicații pentru intervenția chirurgicală în prostatita acută:
- Supurația țesuturilor din jurul prostatei și rectului.
- Retenție acută de urină.
- Pietre în vezică și rinichi.
- Lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator.
Intervenția chirurgicală poate duce la complicații sub formă de disfuncție erectilă, ejaculare retrogradă. În prostatita acută, este utilizat extrem de rar.
Acasa
Metodele alternative pentru tratamentul prostatitei acute nu sunt potrivite. La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului și să respecte cu strictețe regimul de terapie prescris. Remediile populare cu componente bioactive pot afecta acțiunea antibioticelor, așa că nu trebuie utilizate în faza acută.
În timpul unui atac de prostatita acută, se recomandă odihna fizică, în niciun caz nu este permis masajul prostatei, deoarece fluxul sanguin crescut poate determina răspândirea infecției în tot corpul.
Pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă: nu mâncați grăsimi, făină, picante, nu consumați alcool. Este necesar să descărcați ficatul și rinichii cât mai mult posibil, iritația tractului urinar nu trebuie permisă. Dieta în faza acută ar trebui să includă fibre vegetale, produse lactate, un minim de proteine.
Consecințe, complicații și prognostic
Cu tratamentul în timp util al prostatitei acute în faza catarrală și foliculară, prognosticul este favorabil. Forma parenchimoasă se termină adesea cu modificări degenerative ale țesuturilor glandei, o pierdere parțială a funcțiilor sale.
Principalele complicații ale prostatitei acute:
- Infertilitate (datorită calității proaste a secreției prostatei sau închiderii canalului deferent cu țesut inflamator);
- Inflamația testiculelor, a anexelor acestora, a vezicii urinare, a rinichilor;
- Septicemie;
- Retenție acută de urină.
În cel mai rău caz, dacă infecția se răspândește pe tot corpul, este posibil un rezultat fatal.
FAQ
Se duc la armată cu prostatita acută?
Ei nu iau. Consiliul medical va acorda o întârziere pe durata tratamentului, dar apoi cu siguranță vor suna din nou. Ei pot apela, de asemenea, pentru prostatita cronică, dacă reapare rar. În cazurile în care patologia nu necesită tratament regulat în regim de internare, conscrisului i se atribuie o categorie de fitness B3 și este trimis la serviciu.
Este posibil să faci sex cu prostatita acută?
Cu dureri intense, este imposibil să aveți contact sexual prin forță. Contracția mușchilor netezi ai organului inflamat va duce la creșterea durerii, răspândirea agenților patogeni prin uretră. Cu o formă ușoară de prostatita catarală, medicul poate permite sexul pentru curățarea mecanică a canalelor de prostată, dar numai într-un prezervativ.
Care este diferența dintre prostatita acută și cronică?
Pe durata cursului, simptomele și influența asupra stării funcționale a țesuturilor prostatei. Acut se manifesta prin dureri severe si dispare dupa 2-3 saptamani de tratament. Cronicul își poate aminti periodic de sine cu disconfort în zona inghinală, „subminând" încet țesuturile glandei.
Se acordă concediu medical pentru prostatita acută?
Eliberat pe toată durata tratamentului, dacă pacientul suferă de dureri severe (medicul va stabili starea prostatei prin ecografie și prin atingere).
Prevenirea
Principalele măsuri pentru prevenirea prostatitei acute:
- Luarea de antibiotice după intervenții instrumentale în uretră;
- Sex și activitate fizică regulată și sigură;
- Alimentație rațională: mai puțin semifabricate, alcool, fast-food;
- Este indicat să nu se permită hipotermia, să se respecte igiena intimă.
Concluzie
Tine minte:
- Prostatita acută este tratată cu succes dacă terapia este începută la timp.
- Autoadministrarea antibioticelor poate duce la încapsularea agentului patogen (E. coli este în mod special predispus la acest lucru) și la trecerea inflamației la o formă cronică.