Contrar credinței populare, incidența prostatitei identificată și confirmată prin teste de laborator este de doar aproximativ 9%. Cu toate acestea, inflamația prostatei reapare adesea sau devine cronică.
Prevalența formelor cronice de prostatită, caracterizată printr-un proces inflamator inactiv și nesemnificativ, dar reducând calitatea vieții, simptomele clinice este dificil de evaluat.
Pe lângă prostatita bacteriană acută și cronică, se distinge separat sindromul durerii pelvine cronice inflamatorii, în care leucocitele sunt detectate în a treia porțiune de urină sau material seminal, precum și sindromul durerii pelvine cronice fără modificări inflamatorii.
În apariția și menținerea simptomelor caracteristice prostatitei cronice, tulburările funcționale ale urinării sunt de mare importanță, exprimate în presiune ridicată de urinare, reflux intraprostatic, care formează un flux turbulent de urină, influență patogenă a microorganismelor, reacții imunologice, o stare modificată a mușchii pelvisului.
Apariția recurentă și creșterea durerii și simptomele tractului urinar inferior (LUTS), tulburările de somn și, adesea, funcția erectilă afectează semnificativ starea fizică și psihologică a bărbaților.
Cel mai adesea, simptomele tractului urinar inferior la bărbații tineri și de vârstă mijlocie sunt cauzate de un proces inflamator al prostatei, totuși, având în vedere vârsta pacientului, este întotdeauna necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între adenom și cancer de prostată.
Există diferite opinii cu privire la patogeneza prostatitei cronice, pe baza cărora sunt propuse o varietate de metode de tratament. Tratamentul prostatitei acute depinde de agentul patogen identificat și include în primul rând medicamente antibacteriene care au cea mai mare penetrare în țesutul prostatei.
Prostatita bacteriană acută necesită administrare parenterală de antibiotice bactericide precum aminoglicozide sau cefalosporine de generația a treia. Tratamentul continuă până când febra dispare și numărul de sânge revine la normal. În cazuri mai puțin severe, pot fi prescrise fluorochinolonele. Durata tratamentului cu fluorochinolonele pentru prostatita acută este de 2-4 săptămâni.
Pentru prostatita bacteriană cronică și sindromul inflamator al durerii pelvine cronice, se efectuează un curs de tratament cu fluorochinolone sau trimetoprim. Apoi, pacientul este examinat din nou și antibioticele sunt continuate numai în cazurile în care microorganismul care a cauzat boala este cunoscut sau dacă pacientul a observat un efect pozitiv al terapiei.
Perioada de tratament recomandată pentru prostatita cronică este de 4-6 săptămâni sau mai mult. În studiile urodinamice s-a demonstrat o creștere a presiunii uretrale. În acest sens, s-a observat că tratamentul combinat cu α-blocante și antibiotice este mai eficient decât monoterapia cu antibiotice în sindromul inflamator al durerii pelvine cronice. Atunci când prescrie un curs de terapie, medicul trebuie să discute cu pacientul durata acestuia, probabilitatea reacțiilor adverse și necesitatea de a monitoriza eficacitatea și siguranța tratamentului.
Fitopreparate în tratamentul prostatitei cronice
Utilizarea preparatelor pe bază de plante în tratamentul bolilor de prostată are o istorie lungă. Dovezile privind eficacitatea și siguranța medicamentelor pe bază de plante au fost obținute empiric.
În prezent, posibilitatea utilizării de remedii pe bază de plante ar trebui să se datoreze ideilor moderne despre patogeneza și dezvoltarea proceselor patologice, în special în glanda prostatică.
Procese precum obstrucția funcțională, apariția turbulențelor în uretra prostatică, influența patologică a microorganismelor comensale, modificările imune, perturbă metabolismul normal. Unele încălcări duc inevitabil la altele. De exemplu, inflamația cronică duce la deteriorarea celulară.
În mod normal, organismul produce în mod constant produse de oxidare incompletă, așa-numiții radicali liberi, numărul cărora crește în diferite condiții patologice, în special în timpul inflamației. Întreruperea alimentării cu oxigen tisular, în care rata de acumulare a compușilor radicali activi (oxigen, azot și clor) depășește rata de neutralizare a acestora, se numește stres oxidativ. Ca urmare, stresul oxidativ în timp duce la deteriorarea țesuturilor, inclusiv în glanda prostatică.
Biochimiștii cunosc de mult timp antioxidanții naturali: vitaminele E, C și carotenoizi, dar nu pot afecta serios stresul oxidativ. În ultimii ani, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție bioflavonoidelor, care sunt de zeci de ori mai puternice în activitate antioxidantă decât vitamina E, vitamina C și betacarotenul. În total, se cunosc peste 6. 000 de bioflavonoide, dintre care peste 3. 000 sunt flavone și peste 700 de izoflavone. Plantele sintetizează aproximativ 2% din totalul carbonului organic din fotosinteză în flavonoizi sau în alți polifenoli.
Flavonoidele protejează plantele de radiații, radiații ultraviolete, oxidare, boli, infecții, bacterii. Unul dintre reprezentanții plantelor medicinale care conțin bioflavonoizi este bănuțul uitat (Hedysarum neglectum) - o plantă perenă din familia leguminoaselor. Este o plantă mică, înaltă de 25-50 cm, care înflorește din iunie până în august cu flori mici violet-violet.
Rădăcinile bănuțului uitat conțin quercetina flavonoidă, saponinele și alte substanțe biologic active. Derivații quercetinului au activitate antioxidantă și sunt eficienți la pacienții cu prostatită cronică, lucru confirmat de rezultatele studiilor clinice.
În plus față de aceste proprietăți, catechinele conținute în rădăcinile pennyului uitat au o activitate ridicată a vitaminei P, întăresc pereții capilari și optimizează microcirculația. Rădăcinile bănuțului uitat au proprietăți adaptogene, care determină, de asemenea, valoarea includerii plantei în terapia complexă a pacienților cu prostatită cronică.
Flavonoidele conțin, de asemenea, tufă de pasăre (Polygonum aviculare), o buruiană erbacee anuală cu frunze mici, eliptice. O singură tulpină, care se extinde de la baza rădăcinii, se ramifică abundent și formează o masă de lăstari verzi. Pe această plantă subdimensionată în luna mai, florile alb-verzui discret apar în abundență. Knotweed conține, de asemenea, o cantitate mare de acid ascorbic, vitamina K, provitamina A.
Mijloacele bazate pe planta Knotweed sunt cunoscute de mult în practica urologică, deoarece au un efect diuretic, anti-gută și adaptogen. Recepția combinată a bănuțului uitat și a păsărilor de pasăre ne permite să ne așteptăm la un efect semnificativ clinic.
Fitopreparatele disponibile în practica clinică, care sunt făcute din copeicul uitat (rădăcină și rizomi), precum și din planta Knotweed, este o tinctură a rădăcinii de copeque uitate.
Substanțele biologic active care alcătuiesc tinctura conțin antioxidanți naturali și substanțe care îmbunătățesc microcirculația, ceea ce determină capacitatea acestor remedii pe bază de plante de a reduce severitatea procesului inflamator în prostată și sindromul durerii (senzații de durere și greutate în perineu , prostatoree).
Creșterea circulației în prostată reduce severitatea simptomelor tractului urinar inferior (inclusiv urinare frecventă și dificilă, disconfort la golirea vezicii urinare, slăbirea fluxului de urină și senzația de golire incompletă a vezicii urinare) și, de asemenea, îmbunătățește starea funcțională a arterele cavernoase.
Eficacitatea clinică a unei tincturi din rădăcinile bănuțului uitat
Eficacitatea tincturii a fost studiată într-un studiu randomizat comparativ deschis. Scopul studiului a fost de a studia efectul preparatelor din plante asupra dinamicii sindromului durerii, a datelor obiective și a parametrilor de laborator la pacienții cu prostatită cronică.
În plus față de studierea plângerilor și anamnezei, diagnosticul a fost confirmat de studii de laborator privind secreția de prostată în formă pură sau în urină. În grupuri paralele cu control activ, au fost evaluate eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea medicamentului la pacienții cu prostatită cronică.
Pentru a obiectiviza descrierea simptomelor, a fost utilizată scara indicelui simptomelor prostatitei cronice a Institutului Național de Sănătate al SUA (NIH-CPSI), analiza jurnalelor de urinare și compararea datelor de laborator. La pacienți, au fost excluse bolile urologice care ar putea fi însoțite de simptome similare (hiperplazie benignă, cancer de prostată), modificări patologice ale sistemului nervos și ale tractului gastro-intestinal.
Cursul prelungit al prostatitei cu exacerbări periodice afectează negativ sferele emoționale și sexuale. Observarea și modificările funcției erectile pe fondul prostatitei cronice la pacienții care au primit medicamentul au fost, de asemenea, efectuate folosind chestionare standard. În paralel, siguranța medicamentului a fost evaluată în comparație cu alte medicamente pe bază de plante.
Pentru a clarifica doza eficientă de tinctură a rădăcinilor bănuțului uitat, pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup, format din 30 de persoane, a primit o tinctură de 1 linguriță 3 r / zi. Pacienții celui de-al doilea grup, care era format și din 30 de persoane, au luat o tinctură de 2 lingurițe 3 r / zi.
Distribuția pacienților în grupuri a fost efectuată prin metoda randomizării simple, care a făcut posibilă studierea efectelor medicamentului în grupuri omogene. Medicamentul Red root plus a fost prescris pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de mese. Înainte de utilizare, flaconul cu medicamentul a fost agitat și o singură doză a fost dizolvată în 1/3 pahar de apă. Durata tratamentului a fost de 30 de zile.
Un grup de control de 20 de pacienți cu un diagnostic stabilit de prostatită cronică a primit tratament cu un alt preparat pe bază de plante pentru aceeași perioadă. Criteriile de eficacitate în grupurile care au folosit tinctură de 1 linguriță 3 r / zi, 2 lingurițe 3 r / zi sau au luat un medicament de comparație au fost modificări ale simptomelor clinice pe baza interviurilor cu pacienții, datele chestionarului și jurnalele de urinare. Toți pacienții incluși în studiu au finalizat studiul.
Vârsta medie a pacienților din primul grup, care au primit tinctură de rădăcini a bănuțului uitat, 1 linguriță 3 r / zi, a fost de 45, 5 (37-56) ani (în continuare, este indicată mediana, precum și a 25-a și percentile 75). Vârsta medie a pacienților din al doilea grup, care au luat tinctură de 2 lingurițe 3 r / zi, a fost de 45, 5 (33-55) ani. Vârsta medie a pacienților din grupul de control a fost de 48 (36-59) ani.
Nu au existat diferențe semnificative statistic în vârstă între grupuri (p = 0, 63) (în continuare, a fost utilizat ANOVA). Trebuie remarcat faptul că prostatita cronică a fost depistată la persoanele cu vârsta cea mai activă și de lucru, pentru care este deosebit de importantă păstrarea funcției erectile și reproductive. Dintre toți pacienții incluși în studiu, 26 (32, 5%) au avut antecedente de boli cu transmitere sexuală. Distribuția în grupurile de astfel de pacienți a fost aceeași.
Înainte de administrarea tincturii, 57 (71, 3%) pacienți au primit tratament pentru prostatita cronică. Cel mai adesea a fost terapia cu antibiotice și / sau blocanții α. Distribuția pacienților care au primit anterior tratament, precum și tipul de tratament, nu au diferit semnificativ în grupuri, ceea ce confirmă ideile moderne despre patogenie și, în consecință, metodele de tratare a prostatitei cronice.
Pentru a evalua obiectiv simptomele și severitatea acestora, precum și calitatea vieții pacienților, a fost utilizată scara NIH-CPSI, care este recomandată atât pentru evaluarea inițială, cât și pentru monitorizarea stării pacientului. Inițial, nivelul sindromului durerii în conformitate cu scara NIH-CPSI înainte de numirea tratamentului în grupul care a primit tinctură de rădăcini ale copeckului uitat, 1 linguriță 3 r / zi, a fost de 13 (10-15) puncte; în grupul care a primit tinctură de 2 lingurițe 3 r / zi - 12 (10-15) puncte. În grupul de control, acest indicator a fost de 13 (10-15) puncte. Severitatea durerii dintre grupuri nu a avut diferențe semnificative statistic (p = 0, 846).
Grupurile de pacienți au fost omogene atât în localizare, cât și în severitatea sindromului durerii, ceea ce este deosebit de important având în vedere varietatea manifestărilor clinice ale acestei boli.
Deoarece tulburările de urinare joacă un rol important printre presupusele cauze ale apariției și recurenței prostatitei cronice, și anume, obstrucția ieșirii vezicii urinare, disinergia detrusor-sfincter, creșterea presiunii în lumenul uretrei prostatice și refluxul intraprostatic, s-a acordat o atenție specială distribuția pacienților după prezența și severitatea LUTS în prezența durerii și a disconfortului. Inițial, în primul grup, acest indicator era, conform scalei NIH-CPSI, 2 (1-3) puncte, în al doilea grup - 2 (1-3) puncte, iar în grupul de control - tot 2 (1) -3) puncte.
Severitatea tulburărilor urinare în grupuri nu a diferit semnificativ statistic (p = 0, 937). Grupurile de studiu au fost omogene în ceea ce privește LUTS. Nu au existat diferențe între grupuri și rezultatele analizei jurnalului de urinare. Este sigur să spunem că LUTS au fost asociate cu boli de prostată și nu cu tulburări funcționale ale vezicii urinare sau ale echilibrului apei.
Rata maximă de urinare, conform uroflowmetry, în primul grup a fost de 13, 3 (11, 8-14, 2) ml / s, în al doilea grup - 13, 2 (12, 1-14, 0) ml / s, iar martorul - 13, 0 (11, 8-14, 6) ml / s. Nu au existat diferențe semnificative statistic în acest indicator în grupuri (p = 0, 996). Volumul rezidual de urină în primul, al doilea și grupul martor a fost de 23, 0 (20-26), 23 (18-25) și respectiv 20 (16, 5-24) ml. Conform acestui indicator, nici grupurile de pacienți nu au diferit (p = 0, 175).
Se poate afirma că nu au existat încălcări pronunțate ale rezervorului și ale funcțiilor de evacuare a vezicii urinare la pacienții cu prostatită cronică din grupurile de studiu, dar LUTS existente permit suspectarea sursei de simptome patologice la nivelul uretrei prostatice .
Percepția subiectivă a pacienților asupra simptomelor prostatitei cronice este, de asemenea, de o mare importanță. Diverse senzații incomode de severitate variabilă, care sunt predispuse la repetare, deseori imprevizibile, perturbă semnificativ modul de viață obișnuit al bărbaților. Acest lucru se reflectă nu numai în starea lor de spirit, ci și în activitatea socială. De aceea, studiul calității vieții, care depinde de severitatea bolii, recurența și consecințele acesteia, servește și ca criteriu pentru eficacitatea tratamentului.
Înainte de numirea tratamentului în grupul care a primit tinctura de rădăcină roșie plus 1 linguriță 3 r / zi, calitatea vieții, conform chestionarului, a fost estimată la 6 (5-9) puncte, în grupul care a primit tinctura de 2 lingurițe 3 r / zi, - 8 (6-9) puncte, iar în grupul de control - 6 (3-9) puncte. Nu au existat diferențe semnificative statistic între grupurile pentru acest indicator (p = 0, 22).
Scorul total pe scara NIH-CPSI în primul grup a fost de 22 (19-25), în al doilea grup - 23 (19-25), iar în grupul de control - 22 (18-25) (p = 0, 801) . Astfel, grupurile au fost omogene nu numai în suma punctelor pe scara simptomelor prostatitei cronice, ci și în componentele sale individuale. Toți pacienții au răspuns la întrebări pe scala de evaluare a funcției copulatorii masculine (MCF). În primul grup, indicatorul a fost de 31 (23-41) puncte, în al doilea - 34 (27-39) puncte, în al treilea - 34 (26-37) puncte. Efectul prostatitei cronice asupra funcției erectile rămâne, de asemenea, un subiect de studiu.
În toate cele trei grupuri, gama de valori este destul de largă. Acest lucru mărturisește gradul individual de răspuns al unui om la simptomele și tulburările sale existente. Cu toate acestea, distribuția pacienților cu prostatită cronică cu diferite stări de funcție erectilă în grupuri înainte de numirea tratamentului nu a diferit (p = 0, 967). Astfel, la începutul studiului, a fost posibil să se formeze trei grupuri de pacienți cu prostatită cronică, care erau omogene în ceea ce privește vârsta, tipul și severitatea simptomelor clinice care afectau calitatea vieții. În același timp, au fost excluse încălcările rezervorului și funcțiile de evacuare a vezicii urinare.
După 30 de zile de tratament, simptomatologia a fost evaluată în grupurile formate. În grupul de pacienți care au primit tinctură de rădăcini a bănuțului uitat, 1 linguriță 3 r / zi, conform chestionarului de control, s-a observat o scădere cu 51% a frecvenței și severității durerii și a disconfortului. Pe fondul administrării tincturii de 2 lingurițe 3 r / zi, s-a observat o scădere a severității simptomelor cu 55%.
În grupul de control, simptomele patologice au scăzut cu 37%. Diferențele dintre cele trei grupuri de pacienți au fost semnificative statistic (p = 0, 029). Cu toate acestea, nu s-au găsit diferențe semnificative statistic între primul și al doilea grup. Astfel, este posibil să se obțină un efect semnificativ clinic cu doze minime de medicament. În plus, diferențele semnificative statistic au rămas în reducerea simptomelor patologice în evaluarea fiecăruia dintre grupurile care au luat tinctura rădăcinilor bănuțului uitat, comparativ cu martorul.
Conform chestionarului, s-a observat o îmbunătățire a indicatorilor de urinare la pacienții cu prostatită cronică în timpul tratamentului, cu toate acestea, diferențele au fost statistic nesemnificative atât între grupurile care au primit tinctură de rădăcini ale rădăcinii de penny uitate în diferite doze, cât și în comparație cu grupul de control.
La analiza datelor din jurnalul de urinare obținute după cursul tratamentului, nu au existat, de asemenea, diferențe semnificative statistic în toate cele trei grupuri. Conform rezultatelor uroflowmetriei de control, s-a observat o creștere a ratei maxime de urinare la toate grupurile, care a variat între 5 și 12%. Volumul de urină reziduală la pacienții care au primit medicamentul în diferite doze și la pacienții care au primit tratament cu medicamentul de comparație pe bază de plante a scăzut cu 4-6%. Diferențele dintre grupuri nu au fost semnificative statistic.
Acest fapt poate fi explicat prin perioada relativ scurtă de utilizare, precum și prin absența componentelor Red Root plus în tinctură care ar avea un efect similar cu blocantele α și inhibitorii 5α-reductazei. Principalul ingredient activ al medicamentului este compușii din grupul bioflavonoizilor, care au o varietate de efecte, în primul rând efecte antioxidante și antiinflamatorii.
Conform datelor sondajului de control, pe baza chestionarelor repetate, s-a observat o îmbunătățire a indicatorului calității vieții după cursul tratamentului timp de 30 de zile. În primul grup, acest indicator s-a modificat cu 55%, în al doilea - cu 59%, iar în control - cu 39%. Diferențele în dinamica schimbărilor în calitatea vieții pe fondul utilizării tincturii de rădăcini ale pennyului uitat și în grupul de control au fost semnificative statistic (p = 0, 008).
Trebuie remarcat faptul că grupurile care au primit tinctura în diferite doze nu au diferit semnificativ în ceea ce privește dinamica calității vieții. Analiza schimbărilor în calitatea vieții confirmă efectul adaptogen al componentelor preparatului pe bază de plante care conține păsările uitate de penny și highlander. Scorul global NIH-CPSI după 30 de zile de tratament a scăzut în toate cele trei grupuri. În primul grup, a scăzut cu 50%, în al doilea - cu 52%, iar în al treilea - cu 29%. În același timp, s-a observat aceeași tendință ca și în analiza altor indicatori.
Diferența a fost semnificativă statistic între pacienții care au primit tinctură a rădăcinilor rădăcinii de penny uitate și pacienții din grupul de control și nu au existat diferențe între grupurile care au primit medicamentul în doze diferite.
La toate cele trei grupuri de pacienți, s-a observat aceeași creștere a sumei de puncte conform chestionarului ICF (p = 0, 455). Modificarea indicatorului la toate grupurile nu a fost mai mare de 10%. Nu au existat diferențe semnificative statistic între grupuri.
O îmbunătățire a funcției copulatorii poate fi asociată în primul rând cu o scădere a simptomelor patologice de la nivelul prostatei, o scădere a LUTS, proprietăți adaptogene și o îmbunătățire a microcirculației. Starea glandei prostatei pe fondul utilizării preparatelor pe bază de plante este de interes. Acest lucru este demonstrat de analiza rezultatelor studiului repetat al secreției prostatei.
Dacă inițial grupurile de pacienți nu au diferit în prezența și numărul de leucocite în secreția prostatei (p = 0, 528), atunci după 30 de zile de tratament în toate grupurile, s-a observat o scădere a severității procesului inflamator. În grupurile care au primit tinctură a rădăcinilor bănuțului uitat, a existat o scădere semnificativă statistic (p = 0, 028) a numărului de leucocite în comparație cu grupul martor. Schimbarea dozei de medicament nu a afectat dinamica scăderii leucocitelor.
Conform studiului secreției de prostată, s-a constatat o scădere semnificativă a severității procesului inflamator și o îmbunătățire a stării funcționale a prostatei.
Diferitele medicamente pe bază de plante conțin un set individual de bioflavonoide care au potențe diferite. Aparent, combinația de rizomi și rădăcini a bănuțului uitat și a tufei conține bioflavonoide care sunt active împotriva efectelor stresului oxidativ din țesutul glandei prostatei. Acest lucru poate fi presupus pe baza rezultatelor eficacității medicamentului și a absenței diferențelor dependente de doză. Cu toate acestea, această ipoteză ar trebui confirmată de cercetări ulterioare.
Concluzie
Printre metodele de tratare a prostatitei, un loc semnificativ este ocupat de utilizarea preparatelor pe bază de plante. Eficacitatea acestui grup de medicamente este confirmată de experiența clinică. Cu toate acestea, efectuarea de studii clinice randomizate care evaluează eficacitatea preparatelor pe bază de plante pe baza ideilor moderne despre principiul activ, permite o nouă abordare a medicinei pe bază de plante.
Motivul eficienței bioflavonoidelor vegetale este teoria stresului oxidativ, conform căreia produsele oxidării necontrolate a radicalilor liberi au un efect dăunător asupra celulei și provoacă numeroase tulburări în funcționarea organelor și sistemelor.
Având în vedere cele de mai sus, pare posibil să se concluzioneze că fitoterapia folosind tinctură de rădăcină de penny uitată - un medicament cu efecte pronunțate antiinflamatorii și antioxidante - este cea mai eficientă atât în tratamentul complex al pacienților cu prostatită cronică, cât și în monoterapie pentru a preveni acest boală.