Prostatita la bărbați

Prostatita este un proces inflamator care afectează țesuturile prostatei. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli în practica unui urolog. Boala este diagnosticată în principal la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani, dar până la vârste mai înaintate riscul de a dezvolta patologie crește semnificativ.

Forma distinge între prostatita acută și cronică. În acest din urmă caz, inflamația se caracterizează printr-un curs lung cu recidive periodice. Această afecțiune este mult mai frecventă decât acută.

Cauzele prostatitei

Multe boli ale prostatei, de exemplu, hiperplazia benignă sau oncopatologia, sunt probleme ale grupului de vârstă mai în vârstă. Cu toate acestea, prostatita nu se încadrează în această categorie. Simptomele sale apar de obicei la bărbații de 30 și 50 de ani. Cel mai adesea, cauza este o leziune infecțioasă datorată pătrunderii florei patogene din canalul urogenital sau glandele sistemului genito-urinar. Acest lucru se datorează proximității locației uretrei și a anusului.

Printre cei mai frecvenți agenți cauzali ai prostatitei bacteriene (infecțioase), trebuie menționate organismele gram-negative: pseudomonas, E. coli, zimțare, enterobacter și proteus. Adesea, procesul inflamator se dezvoltă pe fondul infecției cu ITS: chlamydia, gonococcus, Trichomonas, virusul herpes etc. De regulă, astfel de forme ale bolii sunt diagnosticate la bărbații cu vârsta sub 35 de ani. Cazurile de tratament patologic pe fondul micobacteriei tuberculoase sunt extrem de rare.

Există, de asemenea, tipuri non-bacteriene de prostatită. Printre principalele motive:

• presiune crescută în glanda prostatică;
• tulburări autoimune (distrugerea celulelor prostatei de către anticorpi);
• sindromul durerii musculare în regiunea pelviană;
• tulburări psiho-emoționale;
• lipsa activității fizice;
• stres fizic excesiv.

Semne primare de prostatită

Boala este însoțită de un complex de tulburări, care afectează activitatea întregului sistem urinar. Printre principalele simptome:

• urinare necontrolată;
• disconfort, durere la golirea vezicii urinare;
• tulburarea potenței la bărbații în vârstă de reproducere;
• durere în perineu cu o poziție lungă așezată;
• dorință frecventă și puternică de a urina;
• dificultate la golirea vezicii urinare;
• scăderea libidoului și apariția problemelor cu erecția;
• încălcarea funcției reproductive (infertilitate);
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare după ce ați mers la toaletă;
• incapacitatea de a realiza o erecție de înaltă calitate și durabilă chiar și cu excitare puternică.

Semne de prostatită acută

Simptomele bolii sub formă acută și tabloul clinic general diferă în funcție de stadiul procesului patologic:

• Cataral. Pacientul se plânge de nevoia crescută, durere în timpul urinării, durere în perineu și sacrum.
• Folicular. Sindromul durerii devine intens, poate fi administrat anusului și se poate intensifica în timpul procesului de defecare. Urina este evacuată într-un flux subțire. În unele cazuri, este întârziată. Există o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade pe o perioadă lungă (stare subfebrilă) sau hipertermie moderată.
• Parenchimatul. La un bărbat, intoxicația generală a corpului începe cu frisoane și o temperatură de până la 38-40 ° C. Sindromul durerii în perineu devine ascuțit și pulsatoriu. Actul de defecare este dificil, iar golirea normală a vezicii urinare nu este posibilă, rezultând retenție urinară acută (disurie).

Simptome cronice de prostatită

Forma cronică de inflamație a prostatei poate fi rezultatul absenței sau al tratamentului prematur al stadiului acut. Cu toate acestea, la mulți bărbați, se dezvoltă imediat și se caracterizează prin simptome „încețoșate". Printre principalele caracteristici se numără:

• temperatura subfebrilă (rar);
• durere slabă în perineu;
• disconfort la urinare;
• scurgeri reduse din canalul urogenital în timpul mișcărilor intestinale.

În general, tabloul clinic se modifică în timp, diferă ca intensitate la diferiți pacienți și se poate transforma într-o formă latentă atunci când se încearcă auto-medicarea. Simptomele unei tulburări cronice pot include o senzație de arsură în uretra, presiune în perineu, disurie, funcție sexuală afectată și oboseală generală crescută. Pe fondul problemelor cu potența, apar depresie mentală, iritabilitate și anxietate. Teama de impotență duce la dezvoltarea complexelor, dar în același timp, majoritatea bărbaților tind să amâne mersul la un urolog din cauza sentimentului de rușine.

Prostatita cronică primară se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Congestia de sânge în capilare (prostatoza) provoacă stadiul inițial al inflamației non-bacteriene, ceea ce duce la apariția bolii.

Cu o etiologie infecțioasă, cauza bolii este un proces inflamator cronic pe fondul infecției cu Trichomonas, ureaplasma, chlamydia sau gonococcus. Infecția primară maschează semnele prostatitei și tratarea acesteia nu corectează inflamația prostatei. Adesea, adăugarea unei probleme concomitente rămâne invizibilă pentru un om.

Să luăm în considerare în detaliu cele trei simptome principale ale prostatitei cronice:

• Tulburare urinară (disurie). Inflamația mărește volumul prostatei, ceea ce duce la comprimarea ureterului. Odată cu scăderea lumenului, există o dorință frecventă de a urina și senzația de a nu goli complet vezica. Tulburările disurice la mulți bărbați apar în stadiile incipiente ale prostatitei. Mecanismul compensator în această perioadă se manifestă în hipertrofia mușchilor vezicii urinare și a ureterelor, care reduce simptomele disuriei, dar odată cu dezvoltarea inflamației, acestea cresc din nou.
• Sindromul durerii. Nu există receptori ai durerii în țesuturile prostatei. Durerea apare atunci când procesul inflamator se răspândește către alte organe ale pelvisului mic și căile nervoase ale acestora. Senzațiile variază de la slabe și dureroase la foarte intense, care interferează cu odihna nopții. Disconfortul crescut apare cu ejaculare, abstinență sexuală sau activitate sexuală excesivă. Durerea este dată perineului, sacrului, scrotului și uneori regiunii lombare.
• Încălcarea potenței. Lipsa tratamentului în stadiile incipiente ale prostatitei poate duce la dispotență, atunci când un bărbat are erecții nocturne frecvente, deteriorarea calității orgasmului și ejaculare accelerată. La diferiți pacienți, aceste semne apar cu intensități diferite. Ejacularea prematură apare din cauza scăderii pragului de excitabilitate al centrului orgastic. În acest caz, pacientul are senzații dureroase, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de așteptare a durerii și la un refuz treptat al activității sexuale. În absența unui tratament cuprinzător cu dezvoltarea factorului mental al tulburării, tulburările sexuale sunt din ce în ce mai agravate. Ignorarea necesității de a solicita ajutor medical pentru prostatită se termină adesea cu impotență.

Gradul de disfuncție sexuală variază în funcție de factorii individuali. Unii bărbați se tem atât de mult de disfuncția erectilă, încât tulburările lor apar mai mult din sugestie decât din factori fiziologici obiectivi. În special, dispotența psihogenă este observată tocmai cu anxietate crescută și complexe obsesive. Gândul la posibile tulburări de sănătate masculină este greu pentru astfel de pacienți. Acest lucru afectează foarte mult caracterul și comunicarea lor cu ceilalți. Apar iritabilitate, ipohondrie, morocănos și depresie.

Complicațiile prostatitei

Lipsa unui tratament adecvat pentru inflamația prostatei duce la boli concomitente. Faptul este că glanda prostatică este strâns legată de alte organe ale sistemului genito-urinar masculin. Este situat în jurul gâtului vezicii urinare și al tractului urinar. Prin urmare, cu o prostată mărită, uretra este comprimată și fluxul normal de urină este perturbat. Luând în considerare particularitățile fiziologiei, cu tratamentul prematur al prostatitei acute sau cronice, apar o serie de patologii grave și complicații.

Probleme asociate:

• formarea chisturilor, pietrelor glandei prostatei;
• o scădere a cantității de hormoni masculini produși;
• scăderea apetitului sexual (libidoul);
• disfuncție erectilă (disfuncție erectilă);
• infertilitate (la 40% dintre pacienții cu prostatită cronică);
• adenom de prostată (tumoare benignă);
• cancer de prostată.

Unele consecințe ale inflamației prostatei, care nu au primit tratament în timp util și cuprinzător, reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului (în special, se pot dezvolta patologii oncologice). Prin urmare, la primele simptome ale prostatitei, este necesar să solicitați sfatul unui urolog. De asemenea, ar trebui să vă amintiți despre examinările preventive regulate după 40 de ani, când riscul de procese patologice în glanda prostatică crește foarte mult.

Diagnosticul prostatitei

Multe probleme urologice au simptome similare, astfel încât specialistul lucrează separat cu fiecare caz clinic și folosește toate instrumentele de diagnostic disponibile. O consultare cu un urolog începe întotdeauna cu o întrebare a simptomelor, anamneză și o examinare generală. Apoi medicul prescrie o serie de studii, pe baza rezultatelor cărora se pune un diagnostic și se selectează un tratament adecvat. De regulă, complexul sondajului include:

• examinarea rectală digitală a prostatei pentru a determina dimensiunea, structura prostatei și nivelul de compresie al uretrei;
• Ecografia sistemului urinar (prostată, vezică, rinichi);
• teste de laborator de urină, secreții de prostată, ejaculare;
• testarea infecțiilor urogenitale;
• studiu urodinamic.

Pentru a asigura un diagnostic precis de prostatită la bărbați și tulburări conexe, trebuie să vă abțineți de la urinare timp de 2-3 ore înainte de a vizita un urolog. În caz contrar, rezultatele testului pot să nu fie pe deplin corecte, deoarece atunci când vezica urinară este golită, microflora patogenă este spălată. În conformitate cu particularitățile tabloului clinic, se alege metoda examinării cu ultrasunete: transrectal sau abdominal (prin peretele abdominal). După determinarea cauzei și stadiului bolii, se dezvoltă o strategie terapeutică.

Metode de tratament pentru prostatită

Terapia principală este antibioticele. Utilizarea dezvoltărilor farmacologice moderne oferă un rezultat ridicat, deși este imposibil să se elimine complet riscul de recidivă. Medicul prescrie un medicament antibacterian după cultura bacteriană de urină și / sau secreție de prostată pentru tipul de agent patogen. Dacă este diagnosticată prostatita acută, terapia cu antibiotice orale durează aproximativ 4-6 săptămâni. Cu o formă cronică sau recurentă a bolii, tratamentul va dura mai mult (în conformitate cu caracteristicile tabloului clinic). În cazurile severe (de obicei cu prostatită bacteriană acută), sunt necesare spitalizare și antibiotice intravenoase.

Cu dificultăți la urinare, urologul prescrie medicamente care ameliorează hipertonicitatea mușchilor vezicii urinare și a prostatei, care normalizează scurgerea urinei și o împiedică să stagneze. Unii pacienți sunt tratați cu medicamente care scad nivelul hormonilor sexuali. Ca rezultat, există o scădere a dimensiunii prostatei și, în consecință, senzația de disconfort în timpul urinării, defecației și ejaculării. Cu edem sever de prostată, relaxantele musculare ajută la ameliorarea suprasolicitării sfincterului vezicii urinare și a mușchilor adiacenți. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene combat eficient sindromul durerii. Prostatita cronică răspunde, de asemenea, bine la fizioterapia de susținere. Metodele eficiente ale unui astfel de tratament sunt:

• instilarea medicamentelor în uretra;
• masaj al prostatei;
• terapia cu unde de șoc (SWT);
• terapia cu laser magnetic (MLT);
• electroforeză;
• ozonoterapie;
• iradiere cu sânge cu laser intravenos (ILBI);
• iradiere ultravioletă a sângelui (UFOK).

Masajul prostatei este o tehnică urologică frecvent utilizată. Medicul folosește metoda de stimulare a degetelor a prostatei prin rect pentru a spori fluxul de secreții și a restabili permeabilitatea canalelor de organe. Un efect suplimentar este îmbunătățirea circulației sângelui și o penetrare accelerată a antibioticelor în țesuturile inflamate. În plus față de masajul degetelor cu prostata, sunt posibile și metode hardware. Rezultate ridicate în tratamentul prostatitei sunt prezentate prin terapia cu unde de șoc. Baza acestei tehnologii medicale este expunerea pe termen scurt la unde sonore de joasă frecvență pe zona inflamată. Procedura ajută:

• activează circulația sanguină locală și creșterea de noi vase;
• stimulează propriile abilități regenerative ale corpului;
• distruge focarele fibroase și calcificările care provoacă durere și inflamație.

După terapia cu unde de șoc, simptomele prostatitei sunt ameliorate și se observă un efect preventiv bun. Un rezultat pronunțat poate fi obținut numai printr-o abordare integrată a problemei. În plus, este importantă o atitudine responsabilă a pacientului față de prescripțiile medicale.

La rândul lor, urologii clinicii oferă un regim individual de tratament, luând în considerare cauza, forma, stadiul bolii, bunăstarea generală și prezența patologiilor concomitente.

Prevenirea prostatitei

Pentru a minimiza riscul de recidivă, este necesar să se reducă efectele negative asupra organismului. Printre factorii provocatori se numără:

• Fumat. Caracteristicile anatomice ale localizării prostatei duc la înfometarea constantă a oxigenului, iar inhalarea fumului de tutun determină vasospasm, ceea ce încetinește și mai mult procesele locale de microcirculare. Toți fumătorii cu experiență se caracterizează prin problema hipertensiunii arteriale.
• Deficiența activității fizice. Munca sedentară și stilul de viață sedentar duc la congestie în organele pelvine.
• Abuzul de alcool. Depășirea dozei zilnice de alcool afectează sănătatea generală și face corpul mai vulnerabil la diferite boli infecțioase.
• Stări stresante. Este necesar să se evite cât mai mult posibil situațiile care duc la anxietate, iritații și tulburări depresive. Dacă este necesar, trebuie să contactați un specialist specializat.
• Hipotermie. Expunerea la temperaturi scăzute scade imunitatea, ceea ce face corpul „deschis" la răceli și inflamații.
• Suprasolicitare, activitate fizică excesivă. Nu trebuie să uităm de modul de lucru și odihnă, precum și de a ridica greutăți mari.

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea dezvoltării prostatitei acute și a recurenței cronice. Pentru diagnosticul și tratamentul inflamației prostatei, puteți contacta oricând departamentul de urologie al clinicii noastre.